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DETERMINACION DE ACIDO URICO POR EL MÉTODO ENZIMÁTICO

INTRODUCCIÓN

La degradación de las bases púricas forma ácido úrico comoproducto metabólico final; así, la adenina y la guanina se convierten primero en xantina, que por acción de la zantín-oxidasa se oxida a ácido úrico.

En una persona normal se forman cada día 5 gramos de purinas (bases púricas), pero se excreta una cantidad mucho menor de ácido úrico a orina, ya que la mayor parte de bases púricas son captadas y utilizadas de nuevo para volver a formar nucleótidos y ácidos nucléicos. La mayor parte de ácido úrico se forma en el hígado, ya que presenta una gra actividad xantín-oxidasa; el resto se forma en la mucosa intestinal. Circula en los líquidos corporales en forma de urato monosódico con una mínima unión a las proteínas plasmáticas. La excreción se verifica sobre todo por la orina, aunque una pequeña cantidad se elimina por las vías biliares,pancreática y gastrointestinal, con posterior degradación por la flora intestinal.

En la actualidad existen diversos métodos desarrollados con el fin de determinar ácido úrico, entre los cuales figuran los métodos colorimétricos y enzimáticos.

INDICACIONES E INTERPRETACIÓN

La medición de la concentración de urato en el plasma es útil para el diagnóstico y seguimiento de la gota y de hiperuricemias secundarias (en casos de insuficiencia renal o hiperparatiroidismo, por ejemplo), y ayuda al diagnóstico de la deficiencia total de hipoxantina-fosforribosíntransferasa.

La medición del caudal de urato excretado por la orina puede ser útil en el estudio de algunos casos de litiasis renal.

FACTORES DE VARIABILIDAD PATOLOGICA

Se han descrito disminución de ácido úrico en el suero o plasma de pacientes con acidosis tubular renal proximal, anemia por deficiencia de folatos, cirrosis biliar, cistinosis, neoplasia maligna de pulmón y quemaduras.

Y aumentos en el suero de pacientes con alcoholismo, amiloidiosis, anemia falciforme, anemia hemolítica adquirida, angina de pecho, artritis reumatoide, asma, cetoacidosis diabética, eclampsia, hepatitis viral.

FUNDAMENTO

Basados en la utilización de uricasa, que oxida el ácido úrico, dando alantoína, dióxido de carbono y peróxido de hidrógeno, el cual, en presencia de peroxidasa, oxida el cromógeno, formando un compuesto rojo.

Ácido úrico + O2 + H2O URICASA > Alantoína + CO2 + H2O2

2H2O2 + AAP + HDBS PEROXIDASA> Quinoneimina + H2O2

VALORES NORMALES

Hombres: 3.4 -- 7.0 mg/dL

Mujeres: 2.4 – 5.7 mg/dL